Medicii de familie vor fi plătiți în funcție de performanță în 2025: bonusuri între 6.000 de lei şi 14.000 de lei pe an

Medicii de familie vor fi plătiți în funcție de performanță în 2025: bonusuri între 6.000 de lei şi 14.000 de lei pe an, pentru depistarea precoce a bolilor cu impact major asupra sănătăţii

În anul 2025, medicii de familie care au un contract cu Casa de Asigurări de Sănătate vor fi remunerați în funcție de performanța lor din anul 2024.

Casa de Asigurări de Sănătate va evalua indicatorii de performanță, inclusiv numărul de pacienți asimptomatici cu vârsta peste 40 de ani pentru care medicii au efectuat o evaluare a riscului și numărul de copii cu screening pentru tulburări din spectrul autist.

Conform proiectului de norme de aplicare a Contractului-cadru din sistemul sanitar, medicii de familie vor primi bonusuri de 6.000 de lei pe an pentru evaluarea între 600 și 799 de persoane din categoriile menționate.

Aceștia vor primi o bonificație de 14.000 de lei pentru evaluarea a cel puțin 1.000 de pacienți din aceleași categorii, potrivit Economica.net

CNAS a prezentat algoritmul conform căruia medicii de familie vor primi plata

În Anexa 2 a proiectului de norme de aplicare a Contractului-cadru din sistemul sanitar, CNAS a prezentat algoritmul conform căruia medicii de familie vor primi plata în funcție de performanța lor.

Articolul 11 din Anexa 2 a proiectului de norme de aplicare a Contractului-cadru din sistemul sanitar, începând cu 1 iulie 2023:

(1) Începând cu anul 2025 se realizează plata în funcţie de performanţă a medicilor de familie aflaţi în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, pentru activitatea realizată în anul anterior, între data de 1 ianuarie sau, după caz, data încheierii contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate și data de 31 decembrie, respectiv data încetării contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate.

(2) Plata în funcţie de performanţă se realizează anual, în trimestrul I al anului următor celui pentru care se măsoară gradul de realizare a indicatorilor de performanţă, în limita fondului destinat plăţii în funcţie de performanță.

(3) Medicii de familie aflaţi în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, care au îndeplinit indicatorii de performanţă stabiliţi pentru serviciile acordate în anul precedent, primesc o bonificaţie după cum urmează:

• a) Pentru un număr de minim 1.000 persoane pentru care se realizează completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei, realizată pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani înscrise pe lista medicului de familie, respectiv completarea şi transmiterea în SIUI a chestionarului care vizează arii de dezvoltare psihomotorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist pentru copiii care nu erau în evidenţa medicului de familie cu această tulburare la data de 1 ianuarie a anului pentru care se face evaluarea se acordă o bonificaţie de 14.000 de lei, se arată în proiectul de act normativ consultat de Economica.net.
• b) Pentru un număr între 800 şi 999 de persoane pentru care se realizează completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei, realizată pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani înscrise pe lista medicului de familie, respectiv completarea şi transmiterea în SIUI a chestionarului care vizează arii de dezvoltare psihomotorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist pentru copiii care nu erau în evidenţa medicului de familie cu această tulburare la 1 ianuarie a anului pentru care se face evaluarea se acordă o bonificaţie de 9.600 de lei;
• c) Pentru un număr între 600 şi 799 de persoane pentru care se realizează completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei realizată pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, înscrise pe lista medicului de familie, respectiv completarea și transmiterea în SIUI a chestionarului care vizează arii de dezvoltare psihomotorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist, pentru copiii ce nu erau în evidența medicului de familie cu această tulburare la 1 ianuarie a anului pentru care se face evaluarea, se acordă o bonificaţie de 6.000 de lei, conform proiectului de Ordin al MS şi CNAS, consultat de Economica.net.

(4) Valoarea bonusului acordat potrivit alineatului (3) se ajustează proporţional astfel încât plata în funcție de performanță să se încadreze în fondul destinat acestei plăţi, astfel cum este prevăzut la articolul 6.

(5) În situația în care rămân sume neconsumate după plata bonificațiilor către medicii care au îndeplinit indicatorii de performanță, acestea se pot utiliza potrivit articolului 15 alineatul (4), conform proiectului de Ordin comun al MS şi CNAS privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a HG pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, începând cu 1 iulie 2023.

Începând cu anul 2025, medicii de familie aflați în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate vor primi o plată în funcție de performanța lor, pentru activitatea realizată în anul anterior.

Plata în funcție de performanță se va face anual, în limita fondului destinat plății, iar medicii de familie care îndeplinesc indicatorii de performanță stabiliți vor primi o bonificație între 6.000 și 14.000 de lei, în funcție de numărul de persoane pentru care au realizat completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei și a chestionarului pentru tulburarea de spectru autist.

Valoarea bonusului se va ajusta proporțional, iar sumele neconsumate se vor utiliza conform Normelor metodologice de aplicare a HG pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru, începând cu 1 iulie 2023.

Consultații preventive pentru asigurații de peste 40 de ani și depistarea tulburărilor din spectrul autist la copii

Persoanele asigurate la sistemul asigurărilor sociale de sănătate care au trecut de vârsta de 40 de ani şi care nu prezintă semne ale unor boli cronice înregistrate în evidenţele medicale, beneficiază de maximum trei consultaţii preventive pe an.

Acestea includ o consultaţie iniţială de evaluare, o consultaţie individuală pentru intervenţie în cazul riscurilor modificabile şi o consultaţie de monitorizare şi control, care pot fi acordate la un interval de cel mult şase luni consecutiv.

Medicul de familie al acestor pacienţi realizează o riscogramă care include evaluarea stilului lor de viaţă, a riscului cardiovascular, a riscului de boală cronică renală, a riscului pentru sănătatea mentală şi a sănătăţii reproducerii, precum şi a riscului oncologic.

Scopul riscogramei este identificarea şi intervenţia asupra factorilor de risc modificabili care sunt asociaţi cu afecţiuni care au o pondere importantă în numărul îmbolnăvirilor.

În ceea ce priveşte depistarea tulburărilor din spectru autist la copii, medicul de familie adresează părintelui copilului un chestionar adaptat vârstei copilului, la vârstele de 12 luni, 15 luni, 18 luni, 2 ani şi 3 ani.

Acel chestionar are ca scop identificarea eventualelor deficienţe ale dezvoltării psihomotorii a copilului.