Михэла СПЭТАРУ, лидер профсоюза SANITAS в Муниципальной скорой помощи Пэшкани, на FERM 2025: «Только через трехсторонний диалог мы можем построить современную, эффективную систему здравоохранения, адаптированную к реальным потребностям пациентов»

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025

19-й выпуск – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025 г.

Тематическая панель:

Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова

Спикеры:

Богдан Мовила, Психиатрическая больница и меры безопасности Пэдурень-Грайдюры и Михэла Спэтару, старшая медицинская сестра в Муниципальной скорой помощи Пэшкани – профсоюзные лидеры Санитас Яссы

Тема выступления:
«Реорганизация системы здравоохранения и развитие услуг паллиативной и хронической помощи»

В рамках стратегических дебатов, посвящённых экономическому и социальному развитию региона Молдова, Панель 6 «Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова», проходившая на Региональном экономическом форуме Молдова 2025, выделила важнейшую тему для региональной и национальной системы здравоохранения: реорганизацию системы здравоохранения и развитие услуг паллиативной и хронической помощи.

Участники подчеркнули не только острую необходимость реформы, но и важность реального и конструктивного трехстороннего диалога между властями, руководством медицинских учреждений и представителями работников для выработки устойчивых, эффективных и адаптированных к региональным реалиям политик.

Социальный диалог – основа реформы системы здравоохранения

Михэла Спэтару, старшая медицинская сестра в Муниципальной скорой помощи Пэшкани и профсоюзный лидер Санитас, начала своё выступление, подчеркнув важнейшую роль социального диалога в процессе реформы. Она отметила открытость организаторов Форума к включению представителей профсоюзов в крупные обсуждения здравоохранения, заявив:

«Только трехсторонний диалог между лицами, принимающими решения, руководством и представителями работников может привести к наилучшим решениям для системы здравоохранения.»

В качестве профсоюзного лидера и профессионала с более чем 18-летним опытом работы в паллиативной помощи Михэла Спэтару выступила за устойчивое медицинское сообщество, состоящее из хорошо информированного, подготовленного и мотивированного персонала, способного отвечать на меняющиеся потребности пациентов.

Реорганизация медицинских услуг в условиях демографических и эпидемиологических изменений

Ключевым моментом выступления стала необходимость реорганизации системы здравоохранения, особенно услуг, предназначенных для пациентов с хроническими и паллиативными заболеваниями. Михэла Спэтару отметила, что нынешняя система перегружена: пациенты с тяжелой патологией часто оказываются в отделениях неотложной помощи (CPU) и отделениях интенсивной терапии (ATI), что создаёт узкие места и нагрузку на ресурсы.

«Пациенты с очень тяжелой патологией поступают в отделения неотложной помощи, но часть из них могла бы быть отфильтрована другими методами и направлена в специализированные службы, что позволило бы избежать перегрузки неотложных служб.»

Она обратила внимание на законодательные изменения и стремление властей к 2030 году сократить количество коек с низкой степенью занятости (согласно статистике Министерства здравоохранения, на 20%) и преобразовать эти койки в эффективные услуги, ориентированные на реальные потребности пациентов.

Эта трансформация требует тщательной и партисипативной реорганизации, учитывающей реальные условия на местах и не оказывающей негативного влияния на персонал и качество медицинской помощи.

Паллиативное отделение в Пэшкани – региональная модель с заметными результатами

Михэла Спэтару привела конкретные данные о работе Паллиативного отделения в Пэшкани, первого государственного отделения такого типа в Румынии, функционирующего с 2007 года и имеющего 50 коек круглосуточного пребывания.

Процент занятости отделения постоянно равен 100%, а списки ожидания всегда переполнены — явный признак острого спроса на такие услуги.

Статистика за 2024 год показывает рост количества пациентов с диагнозами сосудистой деменции, злокачественных опухолей, застойной сердечной недостаточности и гемиплегии. При этом удалось сократить среднюю продолжительность госпитализации на 6%, до 29 дней на пациента, благодаря эффективному управлению случаями.

«Если бы сегодня открыли два новых этажа для паллиативной помощи в Пэшкани, они бы заполнились, и этого все равно было бы мало.»

Эта реальность подчеркивает не только необходимость расширения мощностей, но и потребность в последовательной и интегрированной стратегии развития паллиативной помощи во всём регионе Молдова.

Проблемы кадров и нормативы, специфичные для паллиативной помощи

Другим критическим аспектом была обозначена нехватка специализированного персонала. В командах паллиативной помощи, помимо врачей и медсестер, работают психологи, социальные работники и другие специалисты, и их подготовка и привлечение представляют серьёзную задачу.

Михэла Спэтару отметила, что профсоюз Санитас сыграл активную роль в поддержке профессиональной подготовки персонала, и при недавней аккредитации отделение в Пэшкани имело всех медсестер, специализирующихся согласно нормативам.

«Нам удалось обучить всех медсестер и иметь врачей с аттестацией по паллиативной помощи.»

Она подчеркнула необходимость четкой законодательной базы, которая бы ясно определяла, что такое паллиативная помощь, включая разграничение с уходом в «конце жизни», чтобы не стигматизировать пациентов и создать условия, стимулирующие и защищающие вовлеченный персонал.

Мирча Дину Бординиук, врач-пластический хирург Сучавской окружной больницы, добавил, что нынешние нормы и финансирование не отражают должным образом сложность и потребности паллиативных услуг.

«Если бы соблюдались нормы согласно закону, никто бы действительно не мог позволить себе ухаживать за паллиативными пациентами, потому что это очень дорого.»

Он также обратил внимание на отсутствие учреждений, аналогичных французской модели EHPAD, предназначенных для зависимых пожилых людей, что создаёт дополнительное давление на службы неотложной помощи и госпитализации.

Сергий Апостол, лидер Санитас в больнице Сокола, указал на высокие затраты и строгие нормативы, требующие большого количества врачей и медсестер для ухода за паллиативными пациентами, что является серьёзным вызовом для поддержания этих услуг.

«Если бы нормативы по закону соблюдались, никто бы на самом деле не смог позволить себе ухаживать за паллиативными пациентами.»

Важность стимулов и признание профессионального износа

С профсоюзной точки зрения Михэла Спэтару выступила за введение специальных стимулов, таких как возможность досрочного выхода на пенсию для персонала, работающего в отделениях с высокой сложностью и профессиональным износом, как в паллиативной помощи.

«Необходимо установить реальный профессиональный износ и предоставить стимулы, чтобы поддержать удержание персонала в этих сложных секторах.»

Эти меры могут способствовать сохранению квалифицированных кадров и повышению качества услуг для пациентов с хроническими и паллиативными состояниями.

Мультидисциплинарное видение и расширение услуг на дому

Рамона Гуралюк, главный врач отделения неотложной помощи UPU-SMURD Ботошани, отметила, что паллиативная помощь должна выходить за пределы больниц и устойчиво развиваться на дому через мультидисциплинарные команды, состоящие из врачей, медсестер, психологов, священников и других специалистов.

«Мы должны быть цивилизованной страной, которая позволяет хроническим пациентам достойно уйти из жизни, без боли и тревоги.»

Она подчеркнула сложности в распределении ресурсов и привлечении высококвалифицированного персонала, отметив, что интегрированные услуги, включая минимально инвазивные домашние процедуры, могут сократить ненужные госпитализации и повысить качество жизни пациентов.

Призыв к лицам, принимающим решения — устойчивая и адаптированная реформа

В завершение все выступления сходились во мнении, что реформа системы здравоохранения должна основываться на реальных условиях, постоянном диалоге всех заинтересованных сторон и разработке прагматичных, эффективных и справедливых политик.

Михэла Спэтару подчеркнула:

«Без нас, этих маленьких, система здравоохранения — ни государственная, ни частная — не двинулась бы с места.»

Это призыв к общей ответственности — от министерств и местных администраций до профсоюзов и сообщества — поддерживать и развивать услуги, жизненно важные для здоровья и достоинства пациентов региона Молдова.

Выводы

Панель «Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова» чётко выявила необходимость глубокой реорганизации региональной системы здравоохранения с акцентом на развитие услуг паллиативной и хронической помощи — ключевых секторов в условиях старения населения и роста распространенности таких заболеваний.

Эта трансформация зависит от:

• Создания и обновления чёткой и применимой законодательной базы;

• Внедрения реального социального диалога, включая профсоюзы;

• Выделения необходимых финансовых и кадровых ресурсов;

• Разработки интегрированных моделей услуг, включая домашний уход;

• Стимулирования и защиты медицинского персонала с учётом сложности и износа их работы.

Региональный экономический форум Молдова 2025 предоставил уникальную платформу для этих жизненно важных дискуссий, и надеется, что они воплотятся в конкретные действия, приносящие реальные выгоды пациентам и системе здравоохранения региона.